腰痛（腰の痛み）

一番多い原因は、筋肉の慢性疲労です。ぎっくり腰（ぎっくり背中）は突然起きますが、症状としていきなりあらわれるだけで、ゆっくりとその原因は進行しています。ギックリ腰は足がつったのに近いかもしれません。

　中腰で荷物を持ち上げようとした瞬間に激痛が走ったり、椅子から立ち上がった時などにぎっくり腰になりやすいですが、日常の中で同じ動作をしても平気だったのに（歯磨き中　台所の引き出し　靴を履こうとした時）、ある瞬間にぎっくり腰になってしまうのです。

これは、少しずつ毎日溜め込んだ筋肉疲労が、あるとき負荷の許容量を超えてしまい、腰痛として発症してしまったと言えます。（たまって、たまって爆発するイメージ）

日常生活を送る中で、筋肉疲労は必ず起こります。朝起きたら身体がリセットされ疲労が回復しているのが理想ですが、睡眠不足や栄養バランスが取れていなかったり、運動不足や座りっぱなしの仕事を続けるなどしていると、筋肉疲労が回復することなく徐々に蓄積されていき、やがて腰痛を招いてしまうことになるのです。

ぎっくり腰になる原因として考えられるものは、体重や筋肉のバランスや生活習慣、または生活環境、体質なども考えられます。ぎっくり腰の種類は人それぞれなのです。

■ぎっくり腰はくせになる？

確かに体のアンバランスや筋肉のしこりなどが残っているとくせになりやすいです。しかし、しっかりとそこを治しておけばクセになりにくいのです。

今まで何回もぎっくり腰（ギックリ背中）になって、またなるのではと恐れている方、痛みがある程度とれたら通院をやめていませんでしたか。根本原因がとれていないとまた、ぎっくり腰になる危険性があります。

背骨を形成する椎骨と椎骨の間には、背骨にかかる衝撃をやわらげる働きをしている椎間板があります。椎間板は、丸いゼラチン状の「髄核」を中心に、その周囲を「線維輪」という丈夫な組織がとり巻いています。

ところが、この弾力に富む椎間板は20代になるとしだいに水分が失われ、変性してくるので、このころから線維輪にひび割れなどが生じます。そんなとき椎間板に強い圧力が加わると、髄核が線維輪にできた亀裂から押し出されることがあります。これが腰椎で起こるものを、「腰椎椎間板ヘルニア」といいます。椎骨の前方は強い靭帯に支えられているので、髄核が飛び出すのは椎骨の後方が多く、ほとんど左右どちらかに偏っています。このように髄核が飛び出したり、膨らんだりして後方にある神経根を圧迫するために腰に痛みが起きるのです。

特徴は

• 歩くと脚にしびれ、痛み、脱力感
• 腰や脚に麻痺がある
• 爪先立ち、かかと立ちができない
• 尿が出にくく残尿感、尿失禁がある
• 体を前に曲げると痛みが増えやすい

ヘルニアを起こす場所はほぼ決まっていて、第4腰椎と第5腰椎の間、もしくは第5腰椎とその下の仙骨の間に集中しています。坐骨神経痛の原因になり、若い世代に多く見られるのも特徴です。

興味深いデータがあります。腰痛がない人を集めて画像検査をしたのに半数以上の方にヘルニアがみつかった。

ヘルニアがあっても腰痛がない方がたくさんいるのです。ヘルニアの約90%は手術をせずに症状が良くなります。

■脊髄終糸症候群：終糸とは脊髄と尾骨をつなぐ糸のようなもの。本来ゴムのように伸びるが伸びないと脊髄に負担から痛み。

腰から①両足に電気が走るような腰痛。ヘルニアは片足

②頻尿：膀胱の神経に影響

③終糸症状誘発テスト

前屈⇒前屈+首、頭を曲げる（へそを見る）

顔をあげて痛みが減れば脊髄終糸症候群

変わらなければヘルニア。脊髄が引っ張られている

特徴は

• 高齢者に多い（70歳以上の12人に1人）
• しばらく立っているだけで、太ももからふくらはぎやすねにかけてしびれたり痛くなる。台所に10分以上立つと太ももがしびれてくる。
• 間欠性跛行（かんけつせい はこう）歩き始めてしばらくする（100～200メートル）と腰痛、しびれがでる。前かがみやしゃがんだりすると楽になってまた歩ける）
• 前かがみ（おじぎ）になると楽になる（反らすとつらい→神経に当たる）
• 両あしの裏側にしびれがある
• おしりのまわりにしびれがある
• しびれ、麻痺、尿漏れ、排尿障害

文字どおり、脊柱管（せきちゅうかん）が狭くなることにより起こる病気です。この脊柱管が狭くなると神経や血管を締め付けて症状がでるといわれています。

①馬尾型：神経の束が圧迫される

②神経根型：腰や脚などに出ていく部分が圧迫される

③混合型：両方が圧迫される

◎テスト１：①足を肩幅に開く　②痛みのある方に体をひねる③痛みのある方へ体を倒し（肩を下にさげる）＝斜め後ろに身体を倒す

足に痛みが出るかどうかを見る⇒神経の出口を狭くする

◎テスト２：足を伸ばして前屈　痛みが出ればヘルニア

〇姿勢・運動によって痛みが変化するか

・判断基準

■前に曲げる、座ると痛い、前屈位で症状悪化：腰椎椎間板ヘルニアの疑い

■立つ・歩く・反ると痛い、前屈位で症状軽快：腰部脊柱管狭窄症の疑い

■立ち上がる時痛い：圧迫骨折の疑い

◎内科的疾患を見逃さない

・消化器（胃・十二指腸潰瘍、すい炎、胆石、大腸がん）食後に痛みが増えやすい。

・泌尿器（腎・尿路結石、腎炎）排尿時に痛みが増えやすい。 

・婦人科（子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣腫瘍）月経時に痛みが増えやすい。 

・循環器（解離性大動脈瘤） 

・細菌感染　化膿性脊椎炎：背骨の中にばい菌が入る 

・がん転移性脊椎腫瘍：脊椎にがんが転移 

・閉塞性動脈硬化症：足の動脈硬化。足のしびれ、冷え、間欠性跛行