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一歩堂整骨院・はり灸院・整体院

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 frozen shoulder

肩関節周囲炎

四十肩、五十肩

肩痛、五十肩、肩関節周囲炎

四十肩、五十肩とは、正式には「肩関節周囲炎」と呼ばれる肩の痛みと動きの制限を伴う症状です。
主に40〜60歳代の中高年に多く見られ、肩関節の痛みと可動域の制限を特徴とします。
肩関節の周囲の組織に炎症が起こり、関節が固まってしまう状態になります。
■症状
五十肩の主な症状は以下の通りです。
・肩関節の痛み: 肩を動かすと痛むのはもちろん、安静時にも痛むことがあります。
夜間、特に寝返りをうつ時に痛みが強まることがあります。
・肩の可動域制限: 腕を上げたり、後ろに回したりする動作が難しくなります。
・日常動作(服の着脱、髪をとかすなど)の困難
■原因
・加齢による肩関節周囲組織の変性、退行性変化
年齢とともに肩関節周りの組織が硬くなり、炎症が起こりやすくなります。
・肩関節周囲の筋肉や腱の炎症
・関節包や滑液包の炎症
・血行不良: 肩周りの血行が悪くなると、組織の修復が遅れます。

■日常生活で困難な動作
・結髪動作:髪を結ぶ、束ねる。ブラシをかける
・結帯動作:エプロンや帯を結ぶ、背中に手を回す
・高所への動作:棚の物を取る、電車でつり革をつかむ、電球交換
・腕を上げる動作:上着を着る、洗濯物を干す
・寝返り動作:横向き寝時の肩腕への圧迫
・洗髪動作:シャンプーをする時

◎推奨代替動作は、五十肩(肩関節周囲炎)の患者さんが日常生活で痛みを軽減し、機能を維持するために重要です。以下に効果的な代替動作をまとめます。

患側(かんそく)とは、動きにくい、痛みのある肩、腕。
健側(けんそく)とは、健康な肩、腕。

1. 着衣動作
避けるべき動作:背中でブラジャーを留める、オーバーヘッドの服を着る
推奨代替動作:
ボタン前開きのシャツを選ぶ、健側から袖を通し、患側は肘を曲げたまま通す、前開き型のブラジャーを使用する
2. 整容動作
避けるべき動作:
頭上で髪を結ぶ、背中を直接洗う
推奨代替動作:低い位置で髪を結ぶ、またはショートヘアにする
長柄ブラシを使用して背中を洗う
電動歯ブラシを使用して腕の動きを最小限に抑える
3. 家事動作
避けるべき動作:高い棚へ片手でリーチする
重い鍋やフライパンを片手で持つ
推奨代替動作:踏み台を使用して高い場所の物を取る
両手で鍋を持つ、または軽量の調理器具に変更する
掃除機は押す動作を主体とし、引く動作を最小限にする
4. 睡眠姿勢
避けるべき動作:患側を下にした横向き寝
推奨代替動作:仰向けで寝る(肩の下に薄いタオルを敷く)
健側を下にした横向き寝(患側の腕を抱き枕で支える)
5. デスクワーク
避けるべき動作:長時間の同一姿勢保持
推奨代替動作:1時間ごとに軽いストレッチを行う
肘を90度に保つ、アームレストを使用して上腕を支える
6. 買い物、荷物運び
避けるべき動作:重い買い物袋を片手で持つ
ショルダーバッグを患側で持つ
推奨代替動作:リュックサックを使用する(両肩にかける)
キャリーカートを利用する、軽量の買い物袋を両手に分散して持つ
7. 運転動作
避けるべき動作:急なハンドル操作
シートベルトを患側で引っ張る
推奨代替動作:ハンドルスピンナーを使用して小さな動きで操作
健側でシートベルトを引き、患側で留める
8. 入浴動作
避けるべき動作:高い位置にあるシャワーヘッドを使用
推奨代替動作:シャワーヘッドを下げる、またはハンドシャワーを使用

◎五十肩は、各段階(大きく分けて3通り)に合わせて適切な治療とリハビリを行うことが大切です。

 五十肩のリハビリテーション

・急性期(炎症期):痛みの管理

・慢性期(拘縮期):可動域の改善 

振り子運動(ペンドゥラム・ストレッチ)、コッドマン体操(アイロン体操)

肩甲骨の運動を取り入れる、テーブル拭き運動(ワイピング運動、サンディング運動)

・回復期:積極的なリハビリ、筋力回復、可動域拡大
カフエクササイズやスカプラエクササイズを行う
棒やタオルを使った体操を実施する

【関連用語】腱板炎、上腕二頭筋長頭腱炎、肩峰下滑液包炎、インナーマッスル(棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋)、ローテーターカフ、チューブトレーニング、スカプラセブン、凍結肩、フローズンショルダー

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