顎関節症（がくかんせつしょう）Temporomandibular disorders(TMD)

　顎関節症の代表的な症状は，「あごが痛む（顎関節痛）」「口が開かない（開口障害）」「あごを動かすと音がする（顎関節雑音）」の3つです。このうち1つ以上の症状があり，鑑別診断で他の疾患がない病態を「顎関節症」といいます。

一生の間に2人に1人は、顎関節症の症状が少なくとも1つは経験するとも言われています。

■顎がずれる原因

①噛み癖

虫歯などがあったりすると癖になる

左ばかりで噛んでいると顎が右にずれる

②噛みしめ癖

重いものを持ったり瞬間的な事より

日常の生活での癖による長期間のものが問題

③歯ぎしり（寝ているとき）

隠れ歯ぎしり：音はしないが長時間の食いしばり

糸切り歯が平らになってたり、舌に歯型があると問題

【関連用語】ブラキシズム　歯ぎしり　クレンチング　食いしばり

◎顎関節症：口を開けると音が鳴る、口を開けづらい、

咬筋、側頭筋の問題、顎の関節円板の問題、舌のヘリに歯型　

⇒肩こり、頭痛、不眠

・アップップ体操：歯と歯を離し空気を上下左右に動かす

（口をゆすぐときの水を空気に置き換える要領）

・TCH（Tooth Contacting Habit）（歯と歯をくっつける癖）

口を閉じているときは上の歯と下の歯は離れている

・「歯を離して力を抜く」という張り紙を家の中に最低10か所以上貼る

■非原性歯痛（ひげんせいしつう）

歯に原因がないのに歯が痛く感じること。

◎筋・筋膜性歯痛：筋肉からくる歯痛

・関連痛とトリガーポイント

関連痛は、「痛みの原因が生じた部位と異なる神経支配領域に感じられる痛み」と定義されています。「トリガー」は「引き金」という意味で、ピストルの引き金を引くと、弾が遠くまで飛ぶように、トリガーポイントを押すと痛みをそこから離れた部位で感じる事から名付けられています。これは神経の走行とは関係のない所で痛みを感じるため、「神経痛」ではなく「関連痛」と呼ばれています。トリガーポイントを刺激した時に歯痛が再現されれば、筋・筋膜性歯痛と考えられます。

　顎を動かす筋肉（咀嚼筋）（咬筋、側頭筋など）の中に硬いしこりができ、痛みの発生源（トリガーポイント）となると言われています。時には、首や肩の筋肉に関連して歯痛がおきることもあります。

整体、鍼灸、マッサージにより血行、神経、リンパの流れを良くし、バランスを整えていきます。

【関連用語】ストレス筋、舌骨上筋群、三叉神経痛、三叉神経(眼神経、上顎神経、下顎神経)、顔面神経痛、口腔顔面痛

◎顎関節の自己チェック法

（合計点数が8.6以上では顎関節症の危険あり，杉崎正志、他：2007）

1. ・口を大きく開いたとき，人差し指から薬指を並べた3本指を縦にして入りますか？
   （1.すっと入る 2.ほぼ問題ない 3.どちらともいえない 4.やや困難 5.全く入らない）
2. ・口を大きく開け閉めした時，あごの痛みがありますか？
   （1.全くない 2.たまにある 3.どちらともいえない 4.しばしばある 5.いつもある）
3. ・口を大きく開いたとき，まっすぐに開きますか？
   （1.いつもまっすぐ 2.たまに曲がる 3.どちらともいえない 4.しばしば曲がる 5.いつも曲がる）
4. ・干し肉，するめ，タコなど硬いものを食べるとあごや顔が痛みますか？
   （1.痛まない 2.たまに痛む 3.どちらともいえない 4.しばしば痛む 5.いつも痛む）

　あるいは設問２の「口を大きく開け閉めした時，あごの痛みがありますか？」に「はい」と回答した方も顎関節症である可能性があります。(日本顎関節学会)

原因は複雑です。かみあわせ、かみしめる癖（本来上下の歯が接触するのは、ものを食べる最後の瞬間と飲みこむ時だけで1日のうち15分程度です）歯ぎしり、むち打ちなどの外傷、精神的ストレス、骨格のゆがみ、筋肉の緊張などがあげられます。

顎関節症が原因で、肩こり、頭痛、三叉神経痛（顔面神経痛）など全身の症状が出てくる場合も少なくありません。

顎関節症の治療にはマッサージ、鍼灸、整体も有効です。 

顎関節症は顎だけの問題だけでは済まず、首、肩、頭蓋骨、骨盤などの問題も関わってきます。 顎関節症は顎のゆがみだけではなく、全身のゆがみを整えなければならない時もあります。